L'atogépant est un antagoniste oral des récepteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). En bloquant ces récepteurs, il empêche l'action du CGRP, un neuropeptide impliqué dans la transmission de la douleur migraineuse. L'atogépant est utilisé pour la prévention de la migraine épisodique.

Le rimegepant est un antagoniste des récepteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Il est utilisé pour le traitement aigu et la prophylaxie de la migraine. Il est disponible sous forme de comprimés orodispersibles, ce qui facilite son administration.

Le paracétamol (acétaminophène) est un antalgique et antipyrétique. Son mécanisme d'action n'est pas complètement élucidé, mais il agit principalement dans le système nerveux central en inhibant la synthèse des prostaglandines. Il est un traitement de première intention pour les douleurs légères à modérées, y compris la migraine.

L'association de paracétamol, d'aspirine et de caféine (analgésique combiné) est un traitement bien établi pour la migraine. Le paracétamol et l'aspirine agissent comme analgésiques, tandis que la caféine agit comme un adjuvant, augmentant l'efficacité des autres composants et ayant un effet propre de vasoconstriction.

L'aspirine (acide acétylsalicylique) est un AINS et un antiagrégant plaquettaire. Elle agit en inhibant de manière irréversible la COX-1 et la COX-2. Elle est utilisée pour le traitement de la douleur, de la fièvre et pour la prévention des accidents cardiovasculaires. C'est un traitement efficace pour la migraine aiguë.

Le diclofénac est un AINS puissant. Il est utilisé pour le traitement de la douleur, de l'inflammation et de la fièvre. Il est efficace pour le traitement aigu de la migraine, en particulier sous forme de sels de potassium ou de comprimés effervescents pour une absorption plus rapide.

L'ibuprofène est un AINS. Il agit en inhibant les enzymes cyclooxygénases (COX-1 et COX-2), ce qui réduit la production de prostaglandines, des molécules pro-inflammatoires et pro-douleur. Il est un traitement de première ligne pour la douleur légère à modérée, y compris la migraine.

Le kétoprofène est un AINS. Il agit en inhibant la synthèse des prostaglandines. Il est utilisé pour le traitement de la douleur, de la fièvre et de l'inflammation. Il peut être utilisé pour le traitement aigu de la migraine.

Le naproxène est un AINS à action prolongée. Il est utilisé pour le traitement de la douleur, de la fièvre et de l'inflammation. Sa longue demi-vie en fait un bon candidat pour le traitement de la migraine, en particulier pour prévenir les récidives.

L’éptinézumab est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le ligand CGRP (et non le récepteur). Administré par perfusion IV de 30 minutes tous les 3 mois, il neutralise le CGRP circulant et prévient l’activation de ses récepteurs. Indiqué dans la prévention de la migraine épisodique et chronique.

L'érénumab est un anticorps monoclonal humain qui se lie spécifiquement au récepteur du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP-R). Le CGRP est un neuropeptide qui joue un rôle crucial dans la physiopathologie de la migraine. En bloquant son récepteur, l'érénumab prévient la transmission du signal de la douleur migraineuse.

Le frémanézumab est un anticorps monoclonal humanisé qui se lie à la molécule de CGRP elle-même, empêchant ainsi son interaction avec ses récepteurs. Il est utilisé pour la prévention de la migraine épisodique et chronique.

Le galcanézumab est un anticorps monoclonal humanisé qui se lie également à la molécule de CGRP. Il est utilisé pour la prévention des migraines et des algies vasculaires de la face.

L'agomélatine est un antidépresseur qui agit comme un agoniste des récepteurs de la mélatonine (MT1 et MT2) et un antagoniste des récepteurs sérotoninergiques 5-HT2C. Il est utilisé pour traiter les épisodes dépressifs majeurs. Aucune indication directe ou essai clinique majeur n'a démontré son efficacité dans la prévention ou le traitement de la migraine.

L'halopéridol est un antipsychotique typique. Il est parfois utilisé en urgence pour le traitement des crises de migraine sévères, en particulier dans les services d'urgence, pour son effet antiémétique et sédatif, et son action sur la dopamine.

La venlafaxine est un IRSNa. Elle inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Elle est utilisée pour le traitement de la dépression, des troubles anxieux et des douleurs neuropathiques. Son action sur la noradrénaline peut la rendre plus efficace que les ISRS pour la prophylaxie de la migraine.

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique (ATC). Elle agit en inhibant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, ce qui augmente leur concentration dans le cerveau. Elle est souvent utilisée pour le traitement de la douleur chronique, notamment les céphalées de tension et les migraines, en raison de ses propriétés analgésiques indépendantes de son effet antidépresseur.

La doxépine est un antidépresseur tricyclique. Elle agit en bloquant la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. En plus de ses propriétés antidépressives, elle possède des effets antihistaminiques et anxiolytiques. Elle est utilisée pour le traitement de la dépression, de l'anxiété et de l'insomnie, ainsi que pour la prévention des migraines.

L'imipramine est un antidépresseur tricyclique. Son action pharmacologique repose sur le blocage de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine dans le système nerveux central. Elle est utilisée pour le traitement de la dépression, mais aussi pour la prévention de la migraine et le traitement de la douleur neuropathique.

La nortriptyline est un antidépresseur tricyclique, métabolite actif de l'amitriptyline. Elle est un inhibiteur plus sélectif de la recapture de la noradrénaline que la sérotonine. Elle est souvent préférée à l'amitriptyline en raison d'un profil d'effets secondaires plus favorable, notamment une sédation et des effets anticholinergiques moindres. Elle est utilisée pour le traitement de la dépression et la prévention de la migraine.

Le métoclopramide est un antagoniste des récepteurs de la dopamine D2. Il agit sur le système nerveux central pour bloquer les signaux qui déclenchent les nausées et les vomissements. Il est souvent utilisé en association avec des analgésiques pour le traitement de la migraine, car il peut également améliorer l'absorption des autres médicaments.

Le topiramate est un anticonvulsivant qui agit par plusieurs mécanismes, dont le blocage des canaux sodiques, l'augmentation de l'activité GABA, et le blocage des récepteurs du glutamate. Il est utilisé dans le traitement de l'épilepsie et la prévention de la migraine. Il est considéré comme un traitement de première intention pour la prophylaxie de la migraine.

Le valproate de sodium est un anticonvulsivant. Son mécanisme d'action est complexe et inclut l'augmentation des niveaux de GABA (acide gamma-aminobutyrique), l'inhibition des canaux sodiques et calciques, et la modification de la neurotransmission. Il est utilisé pour le traitement de l'épilepsie, des troubles bipolaires et la prévention des migraines.

Le candésartan est un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA2) qui bloque l'effet de l'angiotensine II pour relaxer les vaisseaux sanguins et abaisser la pression artérielle. Comme les IEC, il a été étudié pour son potentiel dans la prévention des migraines.

L'aténolol est un bêta-bloquant utilisé pour traiter l'hypertension et les maladies cardiaques. Bien que les bêta-bloquants soient souvent utilisés comme traitement de fond de la migraine, l'aténolol n'a pas montré la même efficacité que le métoprolol ou le propranolol.

Le bisoprolol est un bêta-bloquant utilisé pour l'hypertension et l'insuffisance cardiaque. Il est moins couramment utilisé que d'autres bêta-bloquants pour la prévention de la migraine mais peut être une option.

Le métoprolol est un bêta-bloquant sélectif, agissant principalement sur les récepteurs bêta-1. Il est utilisé pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'angine de poitrine, de l'insuffisance cardiaque et pour la prévention des migraines.

Le propranolol est un bêta-bloquant non sélectif. Il agit en bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques, ce qui réduit la fréquence cardiaque, la tension artérielle et la libération de noradrénaline. Il est largement utilisé pour la prophylaxie de la migraine en raison de ses effets sur le système nerveux central et le système vasculaire.

Le timolol est un bêta-bloquant non sélectif. Il est couramment utilisé en collyre pour le traitement du glaucome, mais il est également un traitement de première ligne pour la prophylaxie de la migraine. Il est prouvé qu'il réduit la fréquence et la gravité des crises de migraine.

La prednisone est un corticostéroïde synthétique. C'est un anti-inflammatoire et un immunosuppresseur. Elle est utilisée pour le traitement de diverses affections inflammatoires et auto-immunes. Son usage dans la migraine est limité au traitement de la douleur sévère ou chronique.

La dihydroergotamine (DHE) est un dérivé de l'ergot. Elle agit en stimulant les récepteurs de la sérotonine et de la dopamine, provoquant une vasoconstriction des vaisseaux sanguins intracrâniens. Elle est utilisée pour le traitement aigu des crises de migraine, en particulier le statut migraineux, et peut être administrée par voie nasale ou injectable.

Les œstrogènes sont des hormones féminines qui jouent un rôle important dans la migraine, en particulier la migraine cataméniale (migraine menstruelle). Les thérapies hormonales à base d'œstrogènes peuvent soit déclencher des crises, soit les prévenir, en fonction du schéma posologique.

Le lisinopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) qui agit en empêchant la formation d'angiotensine II, ce qui entraîne une relaxation des vaisseaux sanguins et une diminution de la pression artérielle. Il a été montré qu'il est potentiellement utile pour la prévention des migraines.

La flunarizine est un inhibiteur calcique. Elle agit en bloquant les canaux calciques, ce qui a pour effet de réduire la vasoconstriction et la réactivité des vaisseaux sanguins. Elle est utilisée pour la prévention de la migraine, en particulier chez les patients qui ne répondent pas aux autres traitements.

Le vérapamil est un inhibiteur calcique non-dihydropyridine. Il agit en bloquant les canaux calciques de type L, ce qui entraîne une vasodilatation et une réduction de la conduction cardiaque. Il est utilisé pour le traitement de l'hypertension, de l'angine de poitrine et des arythmies, et est parfois utilisé pour la prophylaxie des migraines et surtout de l'algie vasculaire de la face.

Le magnésium est un minéral essentiel qui joue un rôle important dans la fonction neurologique et la neurotransmission. Il est largement utilisé en traitement de fond pour la prévention de la migraine, en raison de son rôle présumé dans la régulation de la vasodilatation et de la neurotransmission.

La riboflavine est une vitamine B qui joue un rôle dans le métabolisme énergétique cellulaire. Elle est proposée comme traitement préventif de la migraine, car une dysfonction mitochondriale est suspectée dans la physiopathologie de cette maladie. Son mécanisme d'action se concentre sur l'amélioration du métabolisme énergétique des neurones.

L'almotriptan est un agoniste 5-HT1B/1D. Son profil d'effets secondaires est souvent jugé plus favorable que celui d'autres triptans, ce qui en fait une option de choix pour certains patients.

L'élétriptan est un agoniste des récepteurs 5-HT1B/1D. Il est souvent considéré comme l'un des triptans les plus efficaces. Il est utilisé pour le traitement aigu de la migraine avec ou sans aura.

Le frovatriptan est un triptan caractérisé par une longue demi-vie, ce qui le rend utile pour les migraines récurrentes ou prolongées. Son action est plus lente mais son effet est plus durable.

Le Lasmiditan est un agoniste sélectif des récepteurs 5-HT1F. Il a été développé pour le traitement aigu de la migraine. Contrairement aux triptans, il ne provoque pas de vasoconstriction, ce qui peut le rendre adapté aux patients présentant des contre-indications cardiovasculaires. Il est utilisé pour le soulagement de la crise de migraine, mais il peut causer des étourdissements et des vertiges.

Le naratriptan est un triptan. Son action est plus lente mais plus longue que celle des autres triptans. Il a un profil d'effets secondaires plus faible, ce qui le rend utile pour les patients qui ne tolèrent pas d'autres triptans ou qui souffrent de migraines à longue durée.

Le rizatriptan est un agoniste sélectif des récepteurs 5-HT1B/1D de la sérotonine. Il est réputé pour son action rapide et sa grande efficacité dans le soulagement de la douleur migraineuse. Il est souvent disponible en comprimés à désintégration orale.

Le sumatriptan est un agoniste sélectif des récepteurs de la sérotonine 5-HT1B et 5-HT1D. Il agit en provoquant une vasoconstriction des vaisseaux sanguins intracrâniens dilatés et en inhibant la libération de neuropeptides pro-inflammatoires. C'est l'un des triptans les plus anciens et les plus étudiés pour le traitement aigu des crises de migraine.

L'ubrogepant est un petit antagoniste du récepteur du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Il est un traitement oral de la crise de migraine et ne provoque pas de vasoconstriction. Son efficacité est comparable à celle des triptans avec un profil de sécurité différent.

Le zolmitriptan est un agoniste des récepteurs 5-HT1B/1D. Il est disponible en comprimés, en comprimés à désintégration orale et en spray nasal, ce qui permet un soulagement rapide, en particulier pour les patients souffrant de nausées et de vomissements.

Traitements

Antagonistes oraux des récepteurs du CGRP(2)

Anticorps monoclonaux anti-CGRP(4)

Antiémetiques(1)

Bêta-bloquants(5)

Hormones(1)

Suppléments(2)

Antalgiques simples(2)

Antidépresseurs(3)

Antiépileptiques(2)

Corticoïdes(1)

IEC(1)

Triptans(9)

Anti-inflammatoires(5)

Antidépresseurs tricycliques(4)

Antihypertenseurs(1)

Dérivés de l'ergot de seigle(1)

Inhibiteurs calciques(2)