Traitements / Amitriptyline

Amitriptyline

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique (ATC). Elle agit en inhibant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, ce qui augmente leur concentration dans le cerveau. Elle est souvent utilisée pour le traitement de la douleur chronique, notamment les céphalées de tension et les migraines, en raison de ses propriétés analgésiques indépendantes de son effet antidépresseur.

  • Elavil
  • Laroxyl
  • Traitement de fond
  • Médecin
  • 3,15 €
  • Remboursé

Effets indésirables

Les effets indésirables sont les réactions indésirables qui peuvent survenir lors de l’utilisation d’un traitement. Ils peuvent varier en fonction des individus et des traitements.

  • Très fréquent

    Sécheresse buccale

  • Fréquent

    Somnolence/insomnie

  • Fréquent

    Hypotension orthostatique

Résultats cliniques

Les essais cliniques de Amitriptyline ont été menés entre 1971 et 2018, avec un total de 9 études et un effectif cumulé de 1034 patients randomisés. Les résultats disponibles indiquent une majorité de résultats positifs.

  • 9
  • 1971 2018
  • 1034
  • 9/0/0
  • 88/100

Essais cliniques (9)

Headache 1971 (Diamond et al.) — Céphalées de tension chroniques

1971

Elavil, Laroxyl

Headache 1971; PMID 4940167
Céphalées de tension chroniques, adultes
Randomisé, double-aveugle, contrôle placebo
Non précisée dans le résumé (titration usuelle vespérale)
Supériorité de l’amitriptyline vs placebo pour réduire la sévérité/fréquence des céphalées de tension.
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Arch Neurol/JAMA Neurol 1979 (Couch) — Prophylaxie de la migraine

1979

Elavil, Laroxyl

100

Arch Neurol 1979; PMID 508127
Migraine épisodique, adultes
Randomisé, double-aveugle, contrôle placebo
Jusqu’à 100 mg/j (jusqu’à 4 comprimés de 25 mg/j) pendant 4–8 semaines
Réduction significative de la fréquence et de la sévérité des crises vs placebo à court terme.
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Pain 1994 (Göbel et al.) — Céphalées de tension chroniques

1994

Elavil, Laroxyl

Pain 1994; PMID 7892022
Céphalées de tension chroniques, adultes
Randomisé, double-aveugle, contrôle placebo
Formulation LP 75 mg/j
Diminution de la sévérité clinique et des paramètres neurophysiologiques vs placebo.
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JAMA 2001 (Holroyd et al.) — Céphalées de tension chroniques

2001

Elavil, Laroxyl

203

JAMA 2001; PMID 11325322; PMCID PMC2128735
Céphalées de tension chroniques, adultes (n=203)
Essai randomisé contrôlé, 4 bras (amitriptyline/nortriptyline; placebo; thérapie de gestion du stress+placebo; combinaison TCA+thérapie)
Amitriptyline jusqu’à 100 mg/j (titration); suivi 6 mois
Les TCA et la thérapie de gestion du stress réduisent modestement l’activité céphalalgique vs placebo; la combinaison est la plus efficace (≥50% de réduction du score d’index chez 64% vs 29% sous placebo).
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Headache 2011 (Couch) — Migraine et céphalées quotidiennes chroniques

2011

Elavil, Laroxyl

Headache 2011; DOI 10.1111/j.1526-4610.2010.01800.x
Migraine épisodique et céphalées quotidiennes chroniques, adultes
Randomisé, double-aveugle, contrôle placebo (20 semaines)
Titration (dose usuelle 25–100 mg/j)
Supériorité vs placebo à 8 semaines, mais non maintenue à 20 semaines en raison d’une forte réponse placebo.
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JAMA 2013 (Powers et al.) — Migraine pédiatrique : TCC + amitriptyline

2013

Elavil, Laroxyl

135

JAMA 2013; PMID 24240777
Migraine chronique, adolescents 10–17 ans
Randomisé, simple‑aveugle évaluateur; TCC + amitriptyline vs éducation + amitriptyline
Amitriptyline ~1 mg/kg/j dans les deux bras, 20 séances de TCC vs éducation
La TCC + amitriptyline réduit davantage les jours de céphalées et l’invalidité que l’éducation + amitriptyline.
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JNNP 2016 (Gonçalves et al.) — Mélatonine vs amitriptyline

2016

Elavil, Laroxyl

196

J Neurol Neurosurg Psychiatry 2016; DOI 10.1136/jnnp-2016-313458
Migraine épisodique, adultes
Randomisé, double‑aveugle, comparateur actif et placebo
Mélatonine 3 mg qHS vs amitriptyline 25 mg qHS vs placebo (12 semaines)
La mélatonine est supérieure au placebo et aussi efficace que l’amitriptyline 25 mg, avec meilleure tolérance; l’amitriptyline supérieure au placebo sur plusieurs critères.
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NEJM 2017 — CHAMP (enfants/adolescents)

2017

Elavil, Laroxyl

328

N Engl J Med 2017; DOI 10.1056/NEJMoa1610384
Migraine épisodique, enfants/adolescents 8–17 ans
Randomisé, double‑aveugle, 3 bras (amitriptyline vs topiramate vs placebo)
Amitriptyline 1 mg/kg/j; topiramate 2 mg/kg/j; 24 semaines
Aucune supériorité d’amitriptyline ou topiramate vs placebo sur le taux de réponse ≥50%; plus d’événements indésirables dans les bras actifs.
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Essai pédiatrique 2018 (Fallah et al.) — Mélatonine vs amitriptyline

2018

Elavil, Laroxyl

72

PMCID PMC5760673
Migraine pédiatrique, enfants 5–15 ans
Randomisé, ouvert avec évaluation en aveugle
Mélatonine 0,3 mg/kg qHS vs amitriptyline 1 mg/kg qHS; 3 mois
Réduction comparable de la fréquence des crises; meilleure tolérance de la mélatonine.
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