Traitements / Dihydroergotamine

Dihydroergotamine

La dihydroergotamine (DHE) est un dérivé de l'ergot. Elle agit en stimulant les récepteurs de la sérotonine et de la dopamine, provoquant une vasoconstriction des vaisseaux sanguins intracrâniens. Elle est utilisée pour le traitement aigu des crises de migraine, en particulier le statut migraineux, et peut être administrée par voie nasale ou injectable.

  • D.H.E. 45
  • Migranal
  • Traitement de crise
  • Médecin
  • 3,00 €
  • Remboursé

Effets indésirables

Les effets indésirables sont les réactions indésirables qui peuvent survenir lors de l’utilisation d’un traitement. Ils peuvent varier en fonction des individus et des traitements.

  • Fréquent

    Nausées/vomissements

  • Peu fréquent

    Paresthésies, engourdissements

  • Rare

    Troubles cardiovasculaires (brady/tachycardie, HTA)

Résultats cliniques

Les essais cliniques de Dihydroergotamine ont été menés entre 1986 et 2021, avec un total de 8 études et un effectif cumulé de 1813 patients randomisés. Les résultats disponibles indiquent une majorité de résultats positifs.

  • 8
  • 1986 2021
  • 1813
  • 8/0/0
  • 90/100

Essais cliniques (8)

Headache 1986 — Callaham & Raskin

1986

D.H.E. 45

68

Headache. 1986;26(4):168–171. PMID: 3519528
Migraine aiguë en services d’urgence, adultes
Randomisé, double-aveugle, contrôle placebo (IV)
Dihydroergotamine IV (doses fractionnées, cumul ≤3 mg/24 h)
Réduction significative du recours aux antalgiques opioïdes (13,5 % vs 45 %), amélioration plus rapide et meilleure tolérance que placebo.
Détails

Headache 1986 — Raskin et al.

1986

D.H.E. 45

109

Headache. 1986;26(7):188–190. PMID: 3520384
Céphalées chroniques réfractaires/statut migraineux, adultes hospitalisés
Série clinique comparative (IV DHE+metoclopramide vs diazépam)
DHE 0,5 mg IV + métoclopramide 10 mg IV toutes les 8 h pendant 2–3 jours
La combinaison DHE+antiémétique s’est montrée supérieure au diazépam IV pour interrompre les céphalées réfractaires et réduire le recours aux antalgiques.
Détails

Neurology 1994 — Ziegler et al.

1994

Migranal

112

Neurology. 1994;44(3 Pt 1):447–453. PMID: 8145914
Migraine aiguë (avec/sans aura), adultes
Randomisé, double-aveugle, contrôle placebo, groupes parallèles
2 mg au total (0,5 mg/nostril répété à 15 min), pour 2 crises
Supérieur au placebo pour la réduction de la douleur et des symptômes associés à 1–3 h; effets indésirables nasaux modérés.
Détails

Headache 1995 — DHE Nasal Spray Multicenter Investigators

1995

Migranal

229

Headache. 1995;35(4):177–184. PMID: 7775172
Migraine aiguë, adultes
Deux essais randomisés, double-aveugles, contrôle placebo, groupes parallèles
2 mg au total par attaque (0,5 mg/nostril répété)
Dans les deux essais, DHE nasal supérieur au placebo pour soulagement à 2 h; efficacité maintenue sur plusieurs crises; tolérance nasale correcte.
Détails

Arch Neurol 1996 — DHE Nasal Spray Study

1996

Migranal

310

Arch Neurol. 1996;53(12):1285–1291. PMID: 8970458
Migraine aiguë (critères IHS), adultes
Randomisé, double-aveugle, contrôle placebo, groupes parallèles
2 mg ou 3 mg en spray nasal (2 crises traitées)
Amélioration significative vs placebo sur intensité de la douleur et fonction à 4 h; taux sans douleur à 4 h ~29 %; récidives dans ~14 % des cas à 24 h.
Détails

Ann Emerg Med 1998 — Carleton et al.

1998

D.H.E. 45

171

Ann Emerg Med. 1998;32(2):129–138. PMID: 9701293
Migraine aiguë, adultes en urgence (US, multicentrique)
Randomisé, double-aveugle, comparateur actif (IM)
DHE mésylate 1 mg IM + hydroxyzine 0,7 mg/kg IM vs mépéridine 1 mg/kg IM + hydroxyzine 0,7 mg/kg IM
Efficacité similaire à la mépéridine mais avec moins d’effets indésirables opioïdes; soulagement adéquat obtenu plus souvent avec DHE chez certains sous-groupes.
Détails

Headache 2021 — STOP-301

2021

Trudhesa

354

Headache. 2021;61:1418–1434. PMID: 34390124
Migraine aiguë, adultes, suivi jusqu’à 1 an
Phase 3, ouvert, multicentrique, évaluation de sécurité et efficacité
INP104 (Trudhesa) 1,45 mg intranasal (0,725 mg/nostril), répétable après 1 h si besoin
Bonne tolérance générale; efficacité stable au long cours; proportions élevées de patients sans douleur à 2 h et 24 h, avec faible taux de récidive; principaux EI = irritation nasale légère et goût désagréable.
Détails

Headache 2009 — Aurora et al.

2009

Levadex

460

Headache. 2009;49(6):826–837. PMID: 19545249
Migraine avec/sans aura, 2–8 crises/mois, adultes
Randomisé, double-aveugle, contrôle placebo, multicentrique
MAP0004 inhalé (0,5–1,0 mg) au début de la crise
Supériorité vs placebo pour taux de réponse et soulagement à 2 h; tolérance favorable (moins d’EI cardiovasculaires que l’ergotamine traditionnelle).
Détails