Traitements / Métoclopramide

Métoclopramide

Le métoclopramide est un antagoniste des récepteurs de la dopamine D2. Il agit sur le système nerveux central pour bloquer les signaux qui déclenchent les nausées et les vomissements. Il est souvent utilisé en association avec des analgésiques pour le traitement de la migraine, car il peut également améliorer l'absorption des autres médicaments.

  • Primpéran
  • Traitement de crise
  • Médecin
  • 3,30 €
  • Remboursé

Effets indésirables

Les effets indésirables sont les réactions indésirables qui peuvent survenir lors de l’utilisation d’un traitement. Ils peuvent varier en fonction des individus et des traitements.

  • Fréquent

    Somnolence/asthénie

  • Peu fréquent

    Syndrome extrapyramidal (dystonies, akathisie)

Résultats cliniques

Les essais cliniques de Métoclopramide ont été menés entre 1984 et 2022, avec un total de 10 études et un effectif cumulé de 1723 patients randomisés. Les résultats disponibles indiquent une majorité de résultats positifs.

  • 10
  • 1984 2022
  • 1723
  • 9/1/0
  • 83/100

Essais cliniques (10)

Ann Emerg Med 1990 — IV métoclopramide vs placebo (ED)

1990

Primpéran; Reglan

50

Ann Emerg Med. 1990;19(10):1083–1087. PMID:2221512
Migraine aiguë en service d’urgence, adultes
Randomisé, double-aveugle, contrôle placebo
10 mg IV bolus; évaluation à 60 min
Soulagement ≥1 h significativement supérieur au placebo (67% vs 19%); pas d’EI graves.
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Ann Emerg Med 2008 — Prochlorpérazine 10 mg IV vs Métoclopramide 20 mg IV (+ diphénhydramine)

2008

Primpéran; Reglan

77

Ann Emerg Med. 2008;52(4):399–406. PMID:18006188
Migraine aiguë en ED, adultes
Randomisé, double-aveugle, comparateur actif
Prochlorpérazine 10 mg IV vs Métoclopramide 20 mg IV; tous avec Diphenhydramine 25 mg IV; perfusion 15 min
Amélioration de la douleur comparable à 1 h; satisfaction élevée et profils d’EI similaires.
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Ann Emerg Med 2011 — Étude de doses 10 vs 20 vs 40 mg IV (+ diphénhydramine)

2011

Primpéran; Reglan

356

Ann Emerg Med. 2011;57(5):475–482.e1. PMID:21227540
Migraine aiguë en ED, adultes
Randomisé, double-aveugle, étude de doses
10 mg, 20 mg, 40 mg IV; diphénhydramine co-administrée; perfusion 15 min
Amélioration de la douleur à 1 h similaire entre doses; plus d’akathisie avec 40 mg.
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Cephalalgia 2005 — MgSO4 2 g IV vs Métoclopramide 10 mg IV vs Placebo

2005

Primpéran; Reglan

120

Cephalalgia. 2005;25(3):199–204. PMID:15689195
Migraine aiguë en ED, adultes
Randomisé, double-aveugle, contrôle placebo et comparateur actif
Métoclopramide 10 mg IV en 10 min vs MgSO4 2 g IV vs placebo
Amélioration VAS >25 mm dans les 3 bras; pas de différence significative au critère principal; plus de rescues sous placebo.
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Neurology 2005 — IV métoclopramide 10 mg vs SC sumatriptan 6 mg (ED)

2005

Primpéran; Reglan

78

Neurology. 2005;64(3):463–468. PMID:15699376
Migraine aiguë en ED, adultes
Randomisé, double-aveugle, comparateur actif
Métoclopramide 10 mg IV (1–2 doses permises) vs Sumatriptan 6 mg SC
Efficacité antalgique comparable à 2 h; tolérance différente (akathisie vs effets vasculaires).
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Cephalalgia 1984 — Migravess vs Aspirine effervescente vs Placebo (cross-over)

1984

Migravess; Alka‑Seltzer (aspirine seule)

118

Cephalalgia. 1984;4(2):107–114. PMID:6375873
Migraine aiguë, adultes (crises ambulatoires)
Randomisé, double-aveugle, cross-over, contrôle placebo et comparateur actif
Aspirine 650 mg + métoclopramide 10 mg (effervescent) à début de crise vs aspirine 650 mg effervescente vs placebo
Migravess supérieur au placebo et à l’aspirine seule pour douleur et symptômes associés; 85 ont complété les 3 traitements.
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Lancet 1995 — LAS+MTC vs sumatriptan vs placebo

1995

LAS + métoclopramide vs sumatriptan 100 mg

421

Lancet. 1995;346(8989): (Tfelt‑Hansen et al.). PMID:7564725
Migraine aiguë, adultes
Randomisé, double-aveugle, contrôle placebo et comparateur actif
LAS (≈900 mg équivalent aspirine) + métoclopramide 10 mg PO; comparateur: sumatriptan 100 mg PO
Efficacité de LAS+MTC comparable à sumatriptan pour soulagement à 2 h; supérieure au placebo.
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Ann Emerg Med 2013 — Kétorolac 30 mg IV vs Métoclopramide 20 mg IV + Diphénhydramine 25 mg

2013

Primpéran; Reglan

120

Ann Emerg Med. 2013;62(4):311–318. PMID:23567060
Céphalées récurrentes non-migraine/non-cluster & céphalée de tension, adultes (ED)
Randomisé, double-aveugle, comparateur actif
Kétorolac 30 mg IV vs Métoclopramide 20 mg IV + Diphenhydramine 25 mg IV; perfusion 15 min
Métoclopramide+diphénhydramine supérieur au kétorolac à 1 h et pour outcomes secondaires (NNT 3–7).
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Headache 2022 (pédiatrique) — Métoclopramide 0,2 mg/kg IV ± Kétorolac 0,5 mg/kg IV

2022

Primpéran; Reglan

53

Headache. 2022;62(6):681–689. PMID:35670115
Migraine aiguë pédiatrique (5–17 ans), ED
Randomisé, double-aveugle, comparateur actif
Métoclopramide 0,2 mg/kg IV + placebo vs Métoclopramide 0,2 mg/kg IV + Kétorolac 0,5 mg/kg IV
Ajout de kétorolac n’améliore pas la douleur vs MCP seul; 17% sans douleur à la sortie; tolérance comparable.
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Neurology 2014 — Valproate 1 g IV vs Métoclopramide 10 mg IV vs Kétorolac 30 mg IV

2014

Primpéran; Reglan

330

Neurology. 2014;82(11):976–983. PMID:24523483
Migraine aiguë en ED, adultes
Randomisé, double-aveugle, comparateurs actifs
Perfusion 15 min: Valproate 1 000 mg vs Métoclopramide 10 mg vs Kétorolac 30 mg
Valproate inférieur; métoclopramide et kétorolac plus efficaces à 1 h; moins de rescues sous MCP.
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